Артроз ВНЧС: почему хрустит челюсть и как лечить
Гид по статье:
-
- 🦷 Хруст и крепитация: два разных сигнала
- 🦷 Почему возникает хруст: основные причины
- 🦷 Симптомы артроза ВНЧС: что должно насторожить
- 🦷 Диагностика: какие методы используются
- 🦷 Консервативное лечение: что обычно применяется
- 🦷 Инъекционные методы и хирургия: когда они нужны
- 🦷 Что можно делать дома
- 🦷 Когда стоит обратиться к врачу
Стоматологи слышат жалобы на хруст в челюсти почти каждый день. Пациенты приходят с разными историями. Кто-то заметил хруст случайно, когда жевал. У других к хрусту добавилась боль. Третьи уже не могут широко открыть рот по утрам. И почти все спрашивают одно и то же: «Доктор, это серьёзно?»
Хруст в челюсти — это сигнал, на который стоит обратить внимание. Сустав так говорит, что с ним что-то не так. Иногда это просто усталость мышц. Но чаще — начало артроза височно-нижнечелюстного сустава. Болезнь развивается медленно, незаметно. Сначала человек слышит только звук. Потом появляется дискомфорт. А дальше — боль и ограничение движений.
Суставной хрящ не восстанавливается сам по себе. Если его не поддерживать, он будет истончаться дальше. Кости начнут тереться друг о друга.
Появятся костные разрастания — остеофиты. И тогда лечение станет сложнее и дольше.
На ранних стадиях артроз ВНЧС хорошо поддаётся лечению. Без операций, без сложных вмешательств. Но для этого важно вовремя обратиться к врачу. Не стоит ждать, пока боль станет невыносимой.
В этой статье я расскажу, как отличить опасный хруст от безобидного, почему он возникает, какие симптомы должны насторожить и как обычно лечат таких пациентов. Если вы слышите хруст в челюсти — прочитайте до конца. Возможно, это поможет вам вовремя заметить проблему.
🦷 Хруст и крепитация: два разных сигнала
Многие пациенты называют хрустом любые звуки в челюсти. Однако на самом деле звуки бывают разными. И каждый из них говорит о своей стадии проблемы.
Щелчок — это одиночный чёткий звук. Такой звук обычно возникает, когда суставной диск смещается с головки нижней челюсти, а потом возвращается на место. При этом сам диск пока целый, он просто соскальзывает. Поэтому на этой стадии часто помогают консервативные методы. Как правило, достаточно поставить каппу и скорректировать прикус. В большинстве случаев звук уходит за пару месяцев.
Хруст — это совсем другая история. Врачи называют его крепитацией ВНЧС. По звучанию он напоминает скрип снега под ногами или песок, который перетирают в руках. Здесь не один щелчок, а множество мелких звуков. Такой шум появляется, когда суставной хрящ истончается и становится шероховатым. Гладкая поверхность исчезает, и кости начинают тереться друг о друга без амортизации.
Если сначала была только щёлкающая челюсть, а потом добавился хруст — это может указывать на прогрессирование. Такой переход от дисфункции к артрозу — тревожный знак. Опасность в том, что хруст часто не болит. Из-за этого человек успокаивается, думает: «раз не болит, значит, всё нормально». А сустав тем временем может разрушаться.
Поэтому на приёме врач обязательно расспрашивает о звуках: когда появились, какие, изменились ли со временем. Это помогает оценить состояние и выбрать правильную тактику.
🦷 Почему возникает хруст: основные причины
Причины хруста в челюсти бывают разными. Но все они ведут к одному — разрушению суставного хряща. Можно выделить несколько самых частых причин, которые приводят к артрозу ВНЧС.
Первая причина — бруксизм. Это привычка сжимать зубы или скрежетать ими. Чаще всего — во сне. Человек может даже не замечать, что его челюсти работают всю ночь. А сустав не отдыхает ни днём, ни ночью. Постоянная нагрузка разрушает хрящ быстрее. Стоматолог часто видит стёртые зубы у таких пациентов — это явный признак.
Вторая причина — неправильный прикус. Когда зубы смыкаются неравномерно, нагрузка распределяется неправильно. Один сустав работает с перегрузкой, другой — недогружен. Перегруженный сустав быстрее изнашивается. Со временем появляется хруст, а потом и боль.
Третья причина — некачественное стоматологическое лечение. Неправильно поставленная пломба, завышенная коронка, плохо припасованный протез — всё это меняет положение челюсти. Сустав вынужден подстраиваться, работает в неестественном положении. И через несколько месяцев может появиться хруст. С такими историями пациенты приходят довольно часто.
Четвёртая причина — травмы. Удар в челюсть, падение, неудачное зевание — любое резкое движение может повредить сустав. Иногда смещение бывает микроскопическим. Человек даже не обращает внимания. А через год — хруст и боль.
Пятая причина — воспалительные заболевания. Артрит, инфекции, аутоиммунные процессы. Воспаление разрушает хрящевую поверхность. После него сустав уже не такой гладкий, появляются шероховатости.
Пример из практики. Обратилась пациентка с жалобой на хруст в челюсти при жевании. Год назад она ставила коронку у другого стоматолога. При проверке прикуса выяснилось, что коронка была завышена всего на 0,5 мм. Казалось бы, ничтожная разница. Но сустав её почувствовал. После коррекции коронки и использования каппы на ночь через два месяца хруст почти исчез.
🦷 Симптомы артроза ВНЧС: что должно насторожить
Хруст в челюсти при жевании — это главный симптом. Однако часто он не приходит один. Врач всегда спрашивает пациентов о дополнительных жалобах. И вот что слышится чаще всего.
Боль в суставе — частый спутник хруста. Она может быть острой — при движении. А может быть тупой и ноющей — постоянно. Такая боль часто отдаёт в ухо, висок, шею. Многие пациенты сначала идут к ЛОРу или неврологу. Проверяют уши, лечат головные боли. А проблема может быть в челюстном суставе.
Утренняя скованность — ещё один характерный признак. По утрам трудно открыть рот. Возникает чувство, что челюсть «застыла». Но к обеду подвижность восстанавливается. Это признак дегенеративных изменений. За ночь сустав застаивается, и нужно время, чтобы «разойтись».
Ограничение подвижности тоже часто беспокоит пациентов. Человек не может широко зевнуть. Или не может откусить яблоко. Может появиться страх, что челюсть «заклинит». Иногда возникает чувство, что она смещается в сторону при открывании.
Головные боли по утрам — ещё одна частая жалоба. Многие не связывают их с челюстью. А связь может быть прямой. Мышцы, которые двигают челюсть, перенапряжены. В результате они спазмируются, и боль отдаёт в голову и затылок.
Шум или звон в ушах — тоже возможный симптом. Сустав находится рядом с ухом. Когда он воспалён или перегружен, может появляться дискомфорт в ушах.
Если есть хруст и боль в челюсти одновременно — это серьёзный сигнал. Возможно, остеоартроз перешёл в активную фазу. В таком случае стоит обратиться к врачу без промедления. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов обойтись без операции.
Диагностика: какие методы используются
Врач не назначает лечение без диагностики. Это было бы гаданием. Чтобы поставить точный диагноз, используется несколько методов. И каждый из них даёт свою часть информации.
МРТ ВНЧС — один из главных методов. На снимке видно суставной диск, хрящи, воспаление, выпот жидкости. Это помогает понять, есть ли разрыв диска или он просто смещён.
КЛКТ ВНЧС — компьютерная томография для костей. С её помощью оценивают состояние головки сустава: есть ли костные разрастания, остеофиты, эрозии, изменение формы. Всё это помогает определить степень артроза. В клинике «Гермес-Дент» стоимость КТ для пациентов составляет 3 000 рублей, а с записью на диск — 3 500 рублей. Также делается ортопантомограмма (ОПТГ) за 2 000 рублей — это панорамный снимок, который даёт общую картину.
Электромиография — ещё один важный метод. С её помощью проверяется работа жевательных мышц: какая перегружена, какая ослаблена. Это важно, потому что мышцы и сустав работают как единая система. Если мышцы работают неправильно, сустав будет страдать.
Окклюзиография — это анализ прикуса. Используются специальные аппараты, чтобы увидеть, как смыкаются зубы в динамике. Видны все нарушения, которые не заметны глазу. Стоимость определения прикуса с помощью лицевой дуги — 6 000 рублей, с помощью брукс-чеккера — 4 000 рублей.
Первичная консультация врача-стоматолога-ортопеда в клинике «Гермес-Дент» проводится бесплатно. Это возможность прийти, обсудить проблему и понять, какие исследования нужны. После всех этих исследований составляется план лечения. Каждый шаг обоснован — никаких назначений «на глаз».
Консервативное лечение: что обычно применяется
В большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов. Операция — это крайний вариант, когда остальное не помогло. Задача — сделать всё возможное, чтобы избежать хирургии.
Ортопедическая каппа — один из основных методов. Такая каппа изготавливается индивидуально по слепкам пациента. Она ставит суставную головку в правильное положение. Сустав разгружается и получает отдых. Каппу носят ночью, а в остром периоде — и днём, по несколько часов. Это даёт суставу шанс восстановиться. В клинике «Гермес-Дент» изготовление каппы (например, при бруксизме) стоит 10 000 рублей, ретенционной каппы — также 10 000 рублей.
Противовоспалительные препараты может назначить врач коротким курсом — от 5 до 10 дней. Такие средства помогают убрать боль и снять отёк в суставе. Любые лекарства должен назначать только врач — самолечение может навредить.
Хондропротекторы — ещё одна группа препаратов. Они поддерживают хрящевую ткань. Быстрого эффекта от них ждать не стоит, зато они работают в долгосрочной перспективе. Курс обычно длится несколько месяцев. Назначение — только после консультации с врачом.
Физиотерапия даёт хорошие результаты. Лазер, ультразвук, ударно-волновая терапия — эти методы улучшают кровоток в суставе, снимают спазмы мышц, ускоряют восстановление тканей. Обычно назначаются в комплексе с каппой.
Упражнения на расслабление тоже помогают. Врач может показать, как снимать напряжение с жевательных мышц. Например: язык на нёбо, медленно открыть рот на 2–3 сантиметра, задержать на пару секунд, закрыть. Всё без усилий. Спазм уходит — и хруст может стать тише.
Пример из практики. Обратился пациент 45 лет с постоянным стрессом. Ночью он скрежетал зубами. Жаловался на хруст и боль в левом суставе. После диагностики сделали каппу, провели ударно-волновую терапию, скорректировали завышенную пломбу. Спустя три месяца боль ушла. Хруст остался, но стал редким. Пациент приходит на контроль раз в полгода.
🦷 Инъекционные методы и хирургия: когда они нужны
Бывает, что каппа и физиотерапия не дают нужного эффекта. Тогда врач может предложить следующие методы. Они более инвазивные, но иногда без них не обойтись.
Внутрисуставные инъекции — это введение препарата прямо в полость сустава. Процедура делается под контролем УЗИ или рентгена, чтобы попасть точно в цель. Есть два основных варианта.
Первый вариант — глюкокортикостероиды. Такие препараты назначают, когда есть выраженное воспаление и отёк. Эффект наступает быстро — через 1–2 дня. Но часто использовать их нельзя, чтобы не повредить хрящ. Решение о применении принимает только врач.
Второй вариант — гиалуроновая кислота. Её называют «жидким протезом». Она улучшает скольжение суставных поверхностей, питает хрящ, уменьшает трение. Эффект наступает не сразу, зато держится долго — до года.
Биополимерные гидрогелевые миметики — новый метод, который применяют в некоторых российских центрах. Такой препарат создаёт каркас для восстановления хряща. Он стимулирует собственные клетки к регенерации. Пока метод не массовый, но показывает хорошие результаты.
Хирургическое лечение рассматривается только в крайнем случае: когда диск разорван или сильно деформирован, когда есть большие костные разрастания, мешающие движению. Это может быть артроскопия — операция через маленькие проколы. Или эндопротезирование — замена сустава, но это тяжёлый случай.
Операция связана с определёнными рисками: наркоз, реабилитация, возможные осложнения. Поэтому врачи стараются избежать её всеми доступными способами.
🦷 Что можно делать дома
Лечение не заканчивается в кабинете. От того, что пациент делает дома, зависит половина успеха. Поэтому важно следовать рекомендациям.
Первое — изменить питание. Исключить твёрдую пищу: орехи, сухари, жёсткое мясо, карамель, яблоки целиком. Всё это требует сильного сжатия челюстей. Вместо этого есть супы, каши, пюре, мягкую рыбу, творог, бананы. Так сустав будет отдыхать.
Второе — убрать жвачку. Показательный случай: одна пациентка жевала жвачку по 3–4 часа в день и не понимала, почему у неё болит челюсть. Сустав устаёт и разрушается от постоянной нагрузки. Когда она убрала жвачку — хруст уменьшился вдвое.
Третье — не грызть посторонние предметы: ручки, карандаши, ногти. Это создаёт микротравму сустава. Стоит отучиться от этой привычки.
Четвёртое — контролировать бруксизм. Если есть скрежет зубами во сне — каппа может помочь. Она защищает не только сустав, но и зубы от стирания. Каппу изготавливает врач.
Пятое — делать упражнения на расслабление. Язык на нёбо, медленно приоткрыть рот, задержаться на 2 секунды, закрыть. Повторить 5–10 раз. Всё без усилий, без боли.
Шестое — не греть сустав и не прикладывать холод без консультации с врачом. Тепло может усилить воспаление, холод — вызвать спазм мышц.
Пример: пациент-музыкант привык грызть карандаш во время выступлений. Врач попросил его убрать эту привычку. Через месяц он заметил, что хруст стал реже. Иногда достаточно убрать одну вредную привычку, чтобы улучшить состояние.
🦷 Когда стоит обратиться к врачу
Не стоит ждать, пока боль станет нестерпимой. Есть смысл прийти на консультацию, если:
-
слышен хруст в челюсти при жевании или зевании;
-
утром трудно открыть рот, а к вечеру легче;
-
болит челюсть, ухо, голова по утрам;
-
чувствуется, что челюсть смещается в сторону;
-
есть страх зевать или широко открывать рот;
-
хруст усилился или к нему добавилась боль.
В клинике «Гермес-Дент» в Реутове ведётся приём пациентов с проблемами ВНЧС. Сначала проводится диагностика — МРТ, КТ, проверка прикуса. Затем составляется план лечения. Каждый шаг объясняется простыми словами.
Первичная консультация врача-стоматолога-ортопеда в клинике проводится бесплатно. Это возможность прийти, задать вопросы и понять, что происходит с суставом. Консультация длится около часа. За это время врач успевает собрать анамнез, провести осмотр и дать предварительные рекомендации. Часто одного приёма хватает, чтобы разобраться в ситуации.
В клинике действуют акции. Например, «Чистый четверг» — комплексная чистка зубов (Air-flow и ультразвук) за 5 000 рублей. При проведении профессиональной пародонтологической чистки в подарок даётся КТ. Также действует скидка 15% на лечение, удаление и комплексную чистку в День Рождения (за неделю до него — скидка 50% на комплексную чистку). Акции могут меняться — актуальные предложения лучше уточнять на сайте или по телефону.
Приём ведётся по предварительной записи. Записаться можно по телефону или через онлайн-форму на сайте. Врач принимает взрослых пациентов с 18 лет. Если есть снимки или заключения других врачей — их можно взять с собой, это поможет быстрее разобраться.
🦷 Мнение врача:
Артроз ВНЧС — это состояние, которое поддаётся лечению. Многие пациенты возвращаются к обычной жизни: без боли, без страха открыть рот, без ограничений в еде.
Важно не затягивать с визитом. Чем раньше обратиться, тем проще может быть лечение и тем больше шансов избежать операции.
Если слышен хруст — не стоит ждать, что он пройдёт сам по себе. Хрящ не восстанавливается без помощи. Чем дольше откладывать, тем больше может разрушаться сустав. На ранних стадиях помогают каппа, физиотерапия, коррекция прикуса. На поздних могут потребоваться инъекции или операции.
Стоит относиться к суставу внимательно. И если что-то настораживает — обратиться к врачу, чтобы разобраться и подобрать лечение, если оно нужно.
Частые вопросы и ответы:
Хруст в челюсти — это всегда артроз?
Нет. Хруст может быть из-за смещения диска или спазма мышц. Но если к нему добавилась боль — нужно проверить сустав.
Можно ли вылечить артроз ВНЧС без операции?
Да, в большинстве случаев операция не требуется. Помогают каппы, физиотерапия, упражнения и лекарства, назначенные врачом.
Поможет ли массаж при хрусте в челюсти?
Массаж может снять спазм мышц, но не восстановит хрящ. Используйте его как дополнение к основному лечению.
Какую каппу выбрать при артрозе ВНЧС?
Только индивидуальную, изготовленную по слепкам у стоматолога. Аптечные варианты не подходят.
Сколько времени нужно носить каппу?
Обычно каждую ночь, минимум 3 месяца. В острый период — и днём по нескольку часов.
Можно ли жевать жвачку при артрозе ВНЧС?
Нет. Жвачка создаёт лишнюю нагрузку на сустав, лучше от неё отказаться.
Статья подготовлениа при участии
врача-стоматолога, пародонтолога клиники ГермесДент
Бесплатная консультация!
Узнайте, какое лечение подойдёт именно вам.
Врач ответит на все вопросы и составит индивидуальный план.
📍 г. Реутов, ул.Октября д.28. Клиника Гермес Дент
📅 Удобное время — по записи
