Капюшон над зубом мудрости — операция или можно потерпеть
Гид по статье:
-
- 🦷 Как понять, что у вас перикоронарит, а не просто режется зуб
- 🦷 Почему не стоит затягивать с лечением — три возможных последствия
- 🦷 Как проходит операция по иссечению капюшона — шаг за шагом
- 🦷 В каких случаях иссечение капюшона не помогает — требуется удаление зуба
- 🦷 Что делать после операции — рекомендации на первые дни
- 🦷 Как заживает десна — что считать нормой по дням
Ко мне приходят пациенты, показывают пальцем на заднюю часть челюсти и говорят: «Доктор, что-то там раздулось, жевать невозможно». Открываю рот, и сразу вижу — над зубом мудрости висит красная, набухшая складка десны. Эта складка накрывает верхнюю часть коронки, словно плотный навес, и называется, собственно, капюшоном.
Зуб мудрости, или восьмёрка, режется медленно, и часто останавливается на полпути. Десна натягивается, но не рвётся до конца. Под неё постоянно забиваются крошки еды, особенно после мяса, хлеба или сладкого. Вычистить их щёткой невозможно, потому что она туда просто не пролезает. В этой тёплой и влажной среде бактерии размножаются с огромной скоростью. Остатки пищи служат им питательной средой, выделяются кислоты и токсины, и в итоге начинается воспаление. Это состояние, кстати, называется перикоронарит.
Многие пациенты думают: «А если подождать, пока зуб сам вылезет, капюшон исчезнет?» Иногда так и бывает, но это, к сожалению, редкость. Гораздо чаще зуб стоит на месте неделями и даже месяцами. За это время воспаление переходит в хроническую форму, и десна становится плотнее и грубее. Поэтому ждать чуда, по сути, бессмысленно. Если боль не прошла за два-три дня, значит, нужно идти к хирургу. Он решит, что лучше: срезать капюшон или удалить сам зуб. Оба варианта решают проблему, однако подход зависит от того, как именно растёт восьмёрка.
🦷 Как понять, что у вас перикоронарит, а не просто режется зуб
Симптомы воспаления капюшона довольно яркие, и их, безусловно, трудно перепутать с обычной болью при прорезывании. Боль при перикоронарите — не острая и колющая, а тупая, давящая и, что характерно, постоянная. В покое она не проходит. Более того, когда вы пытаетесь жевать или просто смыкаете челюсти, дискомфорт усиливается. Многие пациенты рассказывают, что боятся жевать на больную сторону, даже если очень голодны. Этот серьёзный признак, и его, конечно, нельзя игнорировать.
Отёк и покраснение десны появляются почти сразу. Десна становится ярко-багровой, блестящей и припухшей. Иногда она закрывает почти весь зуб, и тогда вы видите только маленький бугорок. Из-под капюшона, кроме того, может сочиться мутная жидкость белого или желтоватого цвета — это гной. Ни в коем случае не пытайтесь выдавить его пальцем или языком, потому что вы только разнесёте инфекцию глубже в ткани.
Неприятный запах изо рта — ещё один характерный симптом. Появляется он, поскольку под десной разлагаются белки и остатки пищи. Запах специфический, сладковатый или гнилостный. После чистки зубов или использования ополаскивателей он не уходит, так как источник находится глубоко под десной. Увеличенные лимфоузлы под челюстью тоже говорят о воспалении. Если вы нащупали там болезненный шарик, значит, инфекция уже распространилась за пределы десны. Температура до 37,5 °C — частый спутник перикоронарита, особенно если вы уже пытались лечиться народными средствами вроде соды или грелки.
При наличии двух или более из этих признаков, и особенно боли в десне над зубом мудрости, не откладывайте визит к хирургу. Чем раньше вы придёте, тем, соответственно, проще и быстрее будет лечение.
🦷 Почему не стоит затягивать с лечением — три возможных последствия
Некоторые пациенты говорят: «Подожду ещё недельку, может, само рассосётся». Такой подход понятен, но, тем не менее, стоит рассказать, чем может закончиться такое ожидание.
Первое возможное последствие — хронический перикоронарит. Воспаление не уходит, оно просто затихает на время. Вы привыкаете жить с этим дискомфортом, однако под десной постоянно живут бактерии. Выделяемые ими токсины, в свою очередь, всасываются в кровь. Это, как следствие, может ослаблять иммунную систему. Пациенты с таким хроническим очагом иногда чаще болеют простудными заболеваниями, и у них могут обостряться гастриты или артриты. После удаления капюшона многие замечают, что стали реже болеть — ведь организм перестаёт тратить силы на борьбу с инфекцией.
Второе возможное последствие — повреждение соседнего зуба. Воспалённая десна выделяет ферменты, разрушающие костную ткань вокруг корней. Особенно сильно страдает седьмой зуб, стоящий прямо перед восьмёркой. Инфекция может перейти на его корень, и тогда там образуется киста. Лечить кисту сложно, поэтому иногда приходится удалять оба зуба сразу. А потеря седьмого зуба — серьёзная проблема, ведь он несёт основную нагрузку при пережёвывании пищи, и без него нарушается работа всей челюсти.
Третье возможное последствие — острое гнойное воспаление. Гной под капюшоном накапливается и давит на ткани. В один момент он может прорвать, и тогда начинается абсцесс. Если вовремя не вскрыть его, он может перейти в флегмону — гнойное воспаление без границ. Тогда опухает половина лица, поднимается температура, появляется сильная боль. Лечится это только в стационаре, с разрезами и дренажами. Поэтому своевременное обращение к врачу помогает избежать более серьёзного лечения.
🦷 Как проходит операция по иссечению капюшона — шаг за шагом
Самая частая фраза перед операцией: «Доктор, а это больно?» Отвечу так: сама операция безболезненна, поскольку делается под местной анестезией. Однако страх перед уколом обычно сильнее самой процедуры. Объясняю всё по шагам, чтобы пациент был спокоен и понимал, что будет происходить.
Шаг первый — диагностика. Без снимка операция не начинается. В клинике «Гермес» делают ортопантомограмму прямо на месте, в том же кабинете. Врач смотрит, как расположен зуб мудрости. Если он стоит вертикально, корни не переплетены с соседними зубами и есть достаточно места для его роста — выполняется иссечение. Если же зуб лежит горизонтально или сильно разрушен кариесом — предлагается удаление. Снимок виден пациенту, и он, соответственно, понимает, почему рекомендуется тот или иной вариант.
Шаг второй — обезболивание. Выполняется инъекция анестетика в десну, рядом с зубом. Используются современные препараты, которые действуют быстро и надёжно. Через две минуты десна полностью немеет. Врач проверяет это касанием зонда — пациент ничего не чувствует. И только после этого начинается операция.
Шаг третий — иссечение. Хирург срезает нависающую часть десны. Удаляется только лишняя ткань, примерно 2–3 миллиметра, которая закрывает коронку. Здоровую десну вокруг зуба не трогают. Затем рана промывается антисептиком. Закладывается турунда с противовоспалительным средством. Накладываются два-три шва. Швы саморассасывающиеся, и их не нужно снимать через неделю. Вся операция длится 10–15 минут. Стоимость этой процедуры в клинике «Гермес» — 2000 рублей. После неё пациент отдыхает в кресле ещё пять минут, врач проверяет, остановилось ли кровотечение, и отпускает домой с подробной памяткой.
В каких случаях иссечение капюшона не помогает — требуется удаление зуба
Иссечение — эффективная операция, однако она подходит не всем. Бывают ситуации, когда врач рекомендует удаление восьмёрки. Вот основные случаи.
Ситуация первая — неправильное положение зуба. На снимке видно, что зуб мудрости лежит горизонтально или под большим углом. Он упирается в корень соседнего седьмого зуба. Если срезать капюшон, зуб всё равно не сможет вырасти — ведь ему мешает сосед. Будет происходить давление на его корень и постепенное разрушение. В итоге пациент может потерять оба зуба. Поэтому предлагается удалить такую восьмёрку, чтобы сохранить седьмой зуб.
Ситуация вторая — зуб сильно разрушен кариесом. Это происходит потому, что его невозможно было нормально чистить из-за капюшона. На снимке видна большая кариозная полость, которая уходит под десну. Восстановить такой зуб невозможно — пломба не будет держаться, а корень уже повреждён. К тому же он будет постоянным источником инфекции. Его удаляют, чтобы избежать повторного воспаления.
Ситуация третья — нехватка места в челюсти. Бывает, что челюсть маленькая, а восьмёрка крупная. Ей просто некуда расти. Тогда она начинает давить на соседние зубы, сдвигать их, искривлять прикус. Пациенты потом обращаются к ортодонту, чтобы исправить положение. Чтобы этого избежать, рекомендуется удалять такие восьмёрки в молодом возрасте, пока они не успели сместить остальные зубы.
Во всех этих случаях иссечение даст лишь временное облегчение. Рано или поздно зуб, так или иначе, придётся удалять. Врач объясняет это пациенту, показывает снимок, и решение принимается совместно.
Что делать после операции — рекомендации на первые дни
После операции пациенты часто теряются, боятся даже открыть рот. Поэтому я выдаю им памятку с чёткими правилами. Вот, собственно, главные пункты.
Первое — никакой еды и воды в первые три часа. Это важное правило. На ране образуется кровяной сгусток, который работает как естественный пластырь. Он закрывает рану от бактерий. Если вы будете пить или есть, сгусток смоется, рана останется открытой, и туда, соответственно, может попасть инфекция. Поэтому рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение трёх часов.
Второе — еда должна быть тёплой и жидкой. После трёх часов можно поесть бульон, жидкий йогурт или перетёртый суп. Никакого горячего или холодного — только тёплое. Жуйте на здоровой стороне, и не задевайте языком швы. Избегайте острого, кислого, солёного — это раздражает десну. Твёрдую пищу (сухари, орехи, яблоки) не рекомендуется есть как минимум неделю.
Третье — гигиена без активных полосканий. Чистить зубы можно, но очень аккуратно. Обходите зону операции щёткой. В месте раны просто оставьте пену от пасты на минуту, потом аккуратно сплюньте. Не трите, не давите. Полоскать с усилием нельзя — это вымывает сгусток. Вместо этого делайте ванночки: наберите в рот раствор, наклоните голову и подержите 30 секунд. Потом выплюньте. Повторяйте 2–3 раза в день. Конкретный раствор и его концентрацию назначит врач.
Четвёртое — обезболивание и холод. Боль обычно приходит через 3–4 часа, когда отходит анестезия. Врач порекомендует подходящее обезболивающее средство. Не принимайте препараты, разжижающие кровь — они могут вызвать кровотечение. Прикладывайте лёд к щеке на 15 минут, потом перерыв на 20 минут. Повторите 3–4 раза за вечер. Это уменьшает отёк. Никаких грелок — тепло усиливает воспаление и, соответственно, может спровоцировать нагноение.
🦷 Как заживает десна — что считать нормой по дням
Многие пациенты паникуют, когда видят изменения в десне после операции. Поэтому я объясняю, что происходит по дням, чтобы они не нервничали по пустякам.
День операции. Вы уходите из клиники с онемевшей десной. Онемение держится 3–4 часа. Потом оно проходит, и появляется боль — ноющая, но, в целом, терпимая. К вечеру щека начинает немного пухнуть. Это нормальная реакция на вмешательство. Можно принять обезболивающее, рекомендованное врачом.
Второй день. Это, как правило, пик отёка. Утром вы проснётесь и увидите, что щека стала заметно больше. Иногда это мешает даже открыть рот. Боль тоже может усилиться. Однако не пугайтесь — это естественный процесс. Продолжайте принимать обезболивающее по рекомендации врача. В этот день особенно важно не есть твёрдое и не полоскать рот.
Третий-четвёртый день. Отёк начинает спадать. Боль становится тупой и менее выраженной. На ране появляется белый налёт. Это не гной, как думают многие, а молодая слизистая ткань. Она похожа на белую пенку. Её нельзя трогать, счищать языком или ватной палочкой, потому что она сама отойдёт через неделю, когда под ней сформируется новая десна.
Пятый-седьмой день. Отёк проходит почти полностью. Десна приобретает розовый цвет. Швы начинают рассасываться и выпадать маленькими кусочками — вы можете заметить их на зубах или на языке. Это, кстати, нормально. Можно возвращаться к обычной пище, однако рекомендуется ещё неделю не есть хрустящее и жёсткое.
Если на третий-четвёртый день боль не уменьшается, а становится сильнее, отёк нарастает, температура поднимается выше 38 °C — это повод немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о присоединении инфекции. Но при соблюдении всех рекомендаций осложнения, как правило, случаются крайне редко.
🦷 Мнение врача:
Как хирург, я каждый день вижу пациентов с перикоронаритом. Могу сказать: большинство проблем возникает из-за того, что люди боятся идти к врачу. Они терпят боль, пробуют народные средства, ждут, когда «само пройдёт». А когда приходят — воспаление уже запущено, и лечение, соответственно, становится сложнее и дороже.
Рекомендую: если боль в десне над восьмёркой не проходит больше двух дней, запишитесь на консультацию. В клинике «Гермес» первичный приём врача-стоматолога-хирурга, кстати, проводится бесплатно. Это займёт 15–20 минут. Врач сделает снимок, посмотрит, что происходит, и предложит решение. Если нужно иссечение — его выполнят в тот же день. Если удаление — спланируют операцию. В любом случае вы перестанете терпеть боль и будете знать, что делать дальше.
В клинике «Гермес» мы работаем ежедневно, кроме воскресенья. Можно прийти по записи или в порядке живой очереди. Лечение всегда проще и безопаснее на ранних стадиях, поэтому не стоит откладывать визит.
Частые вопросы и ответы:
Очень боюсь укола в десну. Это сильно больно?
Укол чувствуется, но это не больно. Неприятно только первые 5–7 секунд, пока вводится лекарство.
Можно ли обойтись без операции, если воспаление небольшое?
Если воспаление прошло за день — возможно. Если не проходит 2–3 дня или возвращается — операция необходима.
Что делать, если после операции началось сильное кровотечение?
Приложите стерильный марлевый тампон к ране и плотно сожмите зубами на 20–30 минут. Если кровь не остановилась — позвоните в клинику.
Сколько времени нельзя есть после операции?
Первые 3 часа ничего нельзя есть и пить. Затем можно жидкую и тёплую пищу.
Можно ли курить после иссечения капюшона?
Не рекомендуется в первые 2–3 дня. Дым раздражает рану и замедляет заживление.
Когда я смогу вернуться к работе или учёбе?
Обычно на следующий день. При физической работе лучше взять один выходной.
Статья подготовлениа при участии
врача-стоматолога, пародонтолога клиники ГермесДент
Бесплатная консультация!
Узнайте, какое лечение подойдёт именно вам.
Врач ответит на все вопросы и составит индивидуальный план.
📍 г. Реутов, ул.Октября д.28. Клиника Гермес Дент
📅 Удобное время — по записи
