Сделали гигиену, а зубы желтые? Врач объясняет причину
Гид по статье:
-
- 🦷 Что мы убираем во время профессиональной чистки
- 🦷 Внутренний цвет зубов — дентин
- 🦷 Возрастные изменения и стираемость эмали
- 🦷 Тетрациклиновые зубы и лекарства
- 🦷 Наследие советской стоматологии — резорцин
- 🦷 Работают ли отбеливающие пасты
- 🦷 Что делать, если хочется белее — отбеливание
🦷 Как сохранить результат после чистки - 🦷 Профилактика образования камня
Каждый день ко мне приходят пациенты, и первый вопрос звучит одинаково: «Доктор, я сделал профессиональную чистку, а зубы как были жёлтыми, так и остались. Почему?» В голосе слышно разочарование, иногда даже обида. Люди искренне верят, что гигиенист должен выдать им голливудскую улыбку за каких-то 40 минут. Однако давайте сразу расставим все точки над i.
Профессиональная гигиена полости рта и отбеливание — это две принципиально разные процедуры. Если вам не объяснили это на этапе записи, значит, просто не хотели тратить время на ликбез. Стоматолог-гигиенист работает с тем, что есть. Он убирает грязь, но не перекрашивает зубы.
Многие пациенты путают чистку с отбеливанием. Отсюда и берутся завышенные ожидания, а потом — разочарование. Человек платит деньги, ждёт преображения, а в итоге видит в зеркале те же зубы, только без камня. Следовательно, он начинает думать, что врач плохо поработал или клиника обманула. Но дело совсем не в этом.
Запомните главное: чистка возвращает зубам их естественный цвет. Тот, который дан вам от природы. Она не меняет структуру эмали и не проникает вглубь. Если ваш природный оттенок — слоновая кость, вы получите чистую слоновую кость, а не белоснежный снег. И это абсолютно нормально. Сегодня я, как практикующий стоматолог, разберу всё по костям. Расскажу, почему зубы не белеют после профессиональной чистки, что мы на самом деле убираем, и когда стоит бить тревогу, а когда — просто принять реальность.
🦷 Что мы убираем во время профессиональной чистки
Давайте начистоту. Ультразвуковой скалер, который жужжит у вас во рту, работает как маленький отбойный молоток. Этот прибор разрушает только твёрдые отложения — зубной камень. Такие камни плотно прирастают к шейке зуба и в межзубные промежутки. Снять их обычной щёткой невозможно, только врачом.
Аппарат Air Flow — это пескоструйный аппарат, только вместо песка там сода или глицин. Под давлением он сбивает пигментный налёт от сигарет, кофе и чая. Струя воды с порошком вымывает всё лишнее с поверхности эмали.
После процедуры зубы становятся гладкими, как стекло. К ним меньше липнет слюна и бактерии. Однако цвет эмали остаётся тем, что вы получили от мамы с папой. Кроме того, ни один прибор не проникает вглубь тканей. Поэтому я всегда привожу такой пример на приёме: вы можете мыть свою кожу с мылом хоть сто раз, но смуглым вы не станете белым, пока не покраситесь. Так и здесь.
Если после чистки зубы не отбелились, это не значит, что врач плохо поработал. Напротив, это значит, что вы ждали не того эффекта. Более того, мы снимаем только то, что лежит сверху. Следовательно, если вы курите пять лет, Air Flow уберёт нагар, но серый оттенок от никотина, который въелся в поры эмали, останется. Значит, тут уже нужна совершенно другая процедура и совсем другой бюджет.
Ошибка 1: пациенты думают, что чистка убирает цвет. На самом деле она убирает только налёт и камень. Соответственно, если цвет не изменился — это не брак, а закономерный результат.
🦷 Внутренний цвет зубов — дентин
Эмаль человеческого зуба похожа на льдинку. Она полупрозрачная и пропускает свет. А под ней находится дентин — основная ткань зуба. Именно дентин придаёт зубу его настоящий цвет. Причём у большинства людей он имеет желтоватый или сероватый оттенок. Однако это не патология, это физиологическая норма.
Даже самый мощный ультразвук не способен добраться до дентина. Ведь вы можете два часа сидеть в кресле, пока гигиенист шлифует эмаль, но структура ткани останется прежней. Именно поэтому зубы не белеют после профессиональной чистки кардинально. Правда, световой тон может улучшиться всего на 1–2 пункта по шкале VITA. И это максимум.
Кстати, пациенты часто спрашивают: «Почему у блогеров в Instagram такие белые зубы, а у меня нет?» Тут я отвечаю: поверьте, там либо сложная ортопедическая работа — виниры или коронки. Либо мощное отбеливание в несколько этапов. Но чаще всего — просто фильтр или фотошоп. Следовательно, не сравнивайте себя с картинками в соцсетях.
Кроме того, я смотрю на пациента и часто вижу, что его зубы идеально чистые, но цвет всё равно «тёплый». Тогда я прошу показать фото в паспорте — там вы такие же, просто тогда не было маски и освещения. Более того, дентин темнеет со временем, даже если вы всю жизнь пили только воду. Так устроен наш обмен веществ.
Ошибка 2: многие считают, что эмаль должна быть белой. На самом деле эмаль полупрозрачна, и цвет зуба определяет дентин. Поэтому даже после идеальной чистки зубы не становятся белоснежными.
Возрастные изменения и стираемость эмали
С возрастом эмаль истончается. Во-первых, это неизбежный процесс. Во-вторых, вы же не замечаете, как зубы трутся друг о друга каждый день, когда вы жуёте пищу? Такая нагрузка очень велика. Например, за 30 лет стирается примерно половина миллиметра эмали. А она у нас не бесконечная.
Когда эмаль становится тоньше, тёмный дентин начинает сильнее просвечивать. Соответственно, зубы кажутся более жёлтыми или серыми, чем в молодости. И тут вы делаете гигиену и удивляетесь, почему зубы не отбелились после профессиональной чистки. Но ответ простой: потому что эмаль истончилась за долгие годы использования зубов.
Пытаться омолодить старую кожу просто умыванием — не выйдет. Так и с зубами. В таких случаях я сажусь с пациентом и говорю прямо: «Мы уберём камень, чтобы дёсны перестали кровоточить. Однако белоснежки не будет».
К тому же, дентин с возрастом склерозируется — становится плотнее и темнее. Он как дерево, которое со временем темнеет. Следовательно, если вы хотите реально изменить цвет в зрелом возрасте, надо ставить виниры. Но это уже серьёзная ортопедия. Ведь многие путают косметологию и гигиену. А гигиена — это база. Без неё даже виниры ставить нельзя. Но она не осветляет. Она просто делает зубы чистыми и здоровыми.
Ошибка 3: пациенты старшего возраста ждут от чистки осветления. Однако с годами эмаль истончается, и дентин просвечивает сильнее. Поэтому чистка не может вернуть молодую белизну.
Тетрациклиновые зубы и лекарства
А вот это самая сложная тема в моей практике. Есть пациенты, у которых зубы имеют полосы или пятна от серого до коричневого цвета. Такое состояние называют «тетрациклиновые зубы». Я спрашиваю: «Вам в детстве давали тетрациклин?» И почти всегда ответ — да.
Данный антибиотик связывается с кальцием и встраивается в структуру зуба навсегда. Следовательно, такие зубы не отбеливаются никакими чистками. Ни Air Flow, ни ультразвук не берут это внутреннее окрашивание. Ведь я чистил зубы женщине три раза подряд, потому что она очень просила. Однако каждый раз я снимал налёт, но полосы оставались. Значит, стоматолог не всесилен.
Важно помнить: любые лекарственные препараты, включая антибиотики, должны приниматься только по назначению врача. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, в том числе к изменению цвета зубов. То же самое касается некоторых антидепрессантов и антигистаминов — они тоже могут менять цвет дентина изнутри. Следовательно, здесь путь только к химическому отбеливанию, но с очень осторожными прогнозами. Причём иногда результат бывает непредсказуемым. Например, в моей практике был случай, когда после трёх циклов отбеливания зубы стали лишь на полтона светлее. Тогда пришлось ставить виниры.
Кроме того, есть пациенты после химиотерапии. У них зубы становятся серыми из-за тяжёлых препаратов. Но чистка убирает только поверхностный налёт, который появился за месяц. А не то, что впиталось в ткани на годы. Поэтому не стоит верить обещаниям убрать пятна простой чисткой. Ведь чистка убирает только бактериальный налёт и камень.
🦷 Наследие советской стоматологии — резорцин
Многие мои пациенты старше 55 лет имеют зубы с красноватым или бурым отливом. Это зубы, которые лечили в 80-х годах. Тогда в каналы закладывали резорцин-формалиновую пасту. Сейчас её уже не используют, но последствия остались.
Зуб изнутри становится похожим на мумию — он тёмный и хрупкий. Ведь эта смесь пропитывает дентин насквозь. Поэтому когда я чищу такой зуб, он может даже сколоться, потому что он сухой и ломкий. И пациент спрашивает: «Почему зубы не белеют после чистки?» А я смотрю на его рентген и вижу, что ткань пропитана этим составом полностью.
Вытравить такое окрашивание невозможно. Остаётся только удалять и ставить имплантат или коронку. Поэтому, когда мне говорят, что в какой-то клинике обещают отбелить за одну чистку, я стараюсь объяснить: это не совсем корректное обещание. Ведь результат зависит от исходного состояния зубов.
В клинике всегда делают диагностику. Сначала показывают пациенту цвет зубов до и после процедуры с помощью специальной шкалы. Затем честно говорят, сколько тонов мы уберём. Обычно один, максимум два тона за счёт уборки налёта. Но если зуб пропитан резорцином — ноль. Следовательно, только протезирование. И это нужно знать, чтобы не питать ложных надежд.
🦷 Работают ли отбеливающие пасты
У меня на приёме был парень, который принёс с собой зубную пасту за 800 рублей. Он сказал, что чистит ей месяц, а зубы всё равно серые. «Почему зубы не отбелились после профессиональной чистки, если я ещё и пасту такую дорогую использую?» — спросил он с искренним недоумением.
Тогда я взял его пасту, посмотрел состав. И там был только диоксид кремния — это обычный абразив. Однако в ней не было перекиси водорода или карбамида. А без них цвет не изменить.
Зубная паста работает только на поверхности. Она полирует эмаль, как полироль для автомобиля. Причём она снимает свежий мягкий налёт. Но она не проникает в поры эмали. Более того, если паста слишком абразивная, она царапает эмаль. Следовательно, она становится матовой. А матовая поверхность хуже отражает свет, и зубы кажутся ещё темнее, чем были.
Поэтому я всегда советую: не тратьте деньги на «отбеливающие» пасты в надежде на глубокое осветление. Лучше потратьте их на профессиональную чистку раз в полгода. И на настоящее кабинетное отбеливание, если уж совсем приспичило. А пасты выбирайте с фтором, чтобы укреплять эмаль, а не царапать её. И помните: если на упаковке написано «отбеливает», это маркетинг. Реальный эффект от такой пасты для внутреннего осветления минимален.
🦷 Что делать, если хочется белее — отбеливание
Итак, допустим, вы хотите именно белый цвет. Что делать? Во-первых, есть кабинетное отбеливание. Врач наносит на зубы гель с высокой концентрацией перекиси водорода и активирует его специальной лампой. Например, система Zoom 4 даёт хороший результат за одно посещение.
Такой метод работает, потому что гель проникает через поры эмали к дентину и разрушает там тёмные пигментные кольца. Следовательно, это реально меняет цвет изнутри. Однако есть нюансы.
Во-первых, это может быть чувствительно. У многих пациентов появляются неприятные ощущения во время процедуры. Во-вторых, это требует подготовки. В-третьих, это нельзя делать, если у вас есть кариес или оголённые шейки зубов.
Поэтому я всегда сначала лечу все зубы, потом делаю чистку, и только потом — отбеливание. Ведь если пропустить чистку, гель среагирует с остатками камня. И вместо белых зубов вы получите белые пятна на жёлтом фоне. Будет как зебра. Причём это очень сложно исправить. Следовательно, делайте всё по порядку. И помните: качественное отбеливание не может быть слишком дешёвым, так как используются дорогие расходные материалы. Если вам обещают отбеливание за 5 тысяч рублей, стоит задуматься о качестве геля и профессионализме врача.
🦷 Как сохранить результат после чистки
Чистку сделали. Зубы блестят. Но проходит две недели — и налёт возвращается. Пациенты приходят и спрашивают: «Почему зубы не белеют после профессиональной чистки, если она была так недавно?» А я смотрю на их рацион.
Кофе, чай, соевый соус, красное вино — главные враги вашей улыбки. Пигмент оседает на эмали моментально. Чтобы сохранить результат, я даю чёткий алгоритм.
Первое: чистите зубы дважды в день минимум по две минуты. Старайтесь засекать время по таймеру.
Второе: обязательно используйте зубную нить. Обычная щётка не проникает в межзубные промежутки. Ведь там скапливается 40% всех отложений.
Третье: всегда полощите рот водой после каждого приёма пищи. Особенно если съели что-то красящее или сладкое.
Четвёртое: раз в полгода приходите на поддерживающую чистку. Курильщикам — раз в три месяца. В клиниках есть комплексные программы гигиены, которые включают ультразвук и Air Flow. Это помогает надолго сохранить результат. Если пренебрегать этим, даже самая дорогая процедура потеряет смысл.
И помните: здоровая улыбка — это не всегда белая улыбка. Это улыбка без камней, налёта и воспалений. Ведь белый цвет — это уже вопрос эстетики.
🦷 Профилактика образования камня
Зубной камень — это не грязь, которая прилетела из космоса. Это ваш собственный налет, который затвердел. Ведь слюна содержит кальций и фосфор. Когда мягкий налёт лежит на зубе дольше двух дней, он начинает впитывать эти минералы.
Следовательно, налёт превращается в твёрдый камень. И это происходит у всех. Однако у кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Это зависит от состава слюны и качества домашней гигиены.
Что делать? Чистить зубы правильно. Не просто водить щёткой туда-сюда, а выметать налёт от десны к краю зуба. Кроме того, использовать ирригатор — он вымывает остатки пищи из-под дёсен. Но он не заменяет нить, а дополняет её.
В России, к сожалению, многие думают: «Если зубы не болят, к врачу идти не надо». А потом приходят с огромным камнем, который закрывает ползуба. Тогда мы его снимаем, а под ним — дырка от кариеса. И тогда пациент уже не спрашивает, почему зубы не белеют. Он спрашивает, сколько стоит пломба. Так что не ждите чуда от одной чистки. Это как мытьё полов в доме. Ведь полы чистые, а стены-то остались те же.
🦷 Мнение врача:
Самая большая проблема в моей работе — это завышенные ожидания пациентов. Люди смотрят на рекламу и верят, что чистка решит всё. Но это не так.
Профессиональная гигиена — это прежде всего про здоровье дёсен и профилактику кариеса. Осветление — приятный бонус, но не главная цель. Сначала здоровье, потом красота.
Если вам нужна белизна — идите на отбеливание. Делайте его только у проверенного врача и только после полноценной чистки. Даже отбеливание даёт результат на 2–3 года. Потом цвет возвращается к природному.
Частые вопросы и ответы:
Почему после профессиональной чистки зубы не стали белоснежными?
Чистка убирает только налёт и камень. Цвет зуба остаётся прежним. Для белизны нужно отбеливание.
Врач сказал отбеливание делать рано. Почему?
После чистки эмаль чувствительна. Нужно подождать неделю.
Отбеливающие полоски помогут?
Нет, если зуб тёмный изнутри. Полоски работают только на поверхности.
У меня зубы серые. Чистка не помогла. Что делать?
Серый цвет — это дентин. Чистка бессильна. Нужно отбеливание или виниры.
Как часто делать чистку?
Раз в полгода. Курильщикам — раз в 3–4 месяца.
Чищу зубы три раза в день, но камень есть. Почему?
Щётка не достаёт между зубами. Нужна нить или ирригатор.
Статья подготовлениа при участии
врача-стоматолога, пародонтолога клиники ГермесДент
Бесплатная консультация!
Узнайте, какое лечение подойдёт именно вам.
Врач ответит на все вопросы и составит индивидуальный план.
📍 г. Реутов, ул.Октября д.28. Клиника Гермес Дент
📅 Удобное время — по записи
